Transtorno Bipolar – Características e diferenciações

O transtorno afetivo Bipolar, também chamado de transtorno maníaco-depressivo, é um transtorno caracterizado por variações acentuadas do humor, onde episódios de depressão se alternam com episódios de mania, ou uma forma menos grave de mania, chamada hipomania.

A pessoa passa por períodos de tristeza excessiva e perda de interesse na vida - depressão - , podendo chegar até à ideação suicidada. E também por períodos de euforia, extrema energia e/ou irritabilidade - mania - , com períodos de humor relativamente normal entre eles.

No transtorno bipolar, os episódios de sintomas (mania ou depressão) se alternam com períodos virtualmente sem sintomas - remissões - . Estes episódios duram desde poucas semanas até meses.

Os chamados Ciclos são o tempo que decorre desde o início de um episódio até o próximo, eles variam em duração. Aqui notamos a principal diferença entre o Bipolar e o Borderline, pois as oscilações de humor do borderline ocorrem em intervalos de tempo bem mais curtos, indo e voltando do nervosismo ao estado normal, muitas vezes em apenas horas. Além disso enquanto a irritabilidade do borderline pode ser desencadeada por um estímulo externo, mesmo que mínimo, os estados eufóricos ou depressivos do Bipolar geralmente não ocorrem por fatores externos a ele. Sua mudança de humor e comportamento tem origem interna e se devem à doença, não ao meio. O borderline também não apresenta o episódio de mania, onde poderia ser observada uma nítida mudança na personalidade.

Os bipolares geralmente apresentam uma predominância na mania ou na depressão. Sendo que na maioria dos casos é a fase depressiva que predomina. Apenas poucos apresentarão essa troca de ciclo - mania x depressão - repetidas vezes ao longo da vida, o que manifestaria uma ciclagem rápida.

O transtorno bipolar prejudica marcadamente a capacidade de funcionar no trabalho, interagir socialmente e se relacionar. Entretanto, estados maníacos leves (hipomania) podem ser adaptativos e difíceis de perceber, porque eles podem produzir impressão de alta energia, pessoa confiante e animada.

Normalmente os episódios de mania e depressão ocorrem de forma alternada, mas eventualmente eles podem acontecer de forma mista, quando um episódio de mania cursa com sintomas e características do polo oposto, a depressão, este estado é chamado de “episódio misto”, seu tempo de duração pode variar de semanas a meses, geralmente evoluindo para a melhora, ou para a depressão, predominantemente, e poucas vezes para o quadro de mania.

Os transtornos bipolares podem ser classificados como:

Transtorno bipolar I: A pessoa já apresentou, no mínimo, um episódio maníaco e, normalmente, episódios depressivos.

Transtorno bipolar II: A pessoa já apresentou no mínimo um episódio hipomaníaco (mania mais leve), mas nenhum episódio maníaco, e episódios depressivos.

Transtorno ciclotímico: Assim como nos transtornos bipolares tipo I e II, também existe uma oscilação de humor, porém não atendem aos mesmos critérios, por se apresentar de forma mais branda e com curta duração. As variações do estado emocional levam o sujeito a experimentar leve euforia e leve depressão.

Entenda bem o que significa Mania

Um episódio maníaco é definido como um período de aproximadamente uma semana de humor persistentemente elevado, expansivo ou humor irritável e atividade ou energia aumentada.

Além dos sintomas adicionais:

Autoestima inflada ou grandiosidade

Diminuição da necessidade de sono

Falar mais do que o habitual

Fuga de ideias ou pensamentos acelerados

Aumento das atividades

Os pacientes maníacos podem ficar incansáveis, excessiva e impulsivamente envolvidos em diversas atividades prazerosas, com alto risco e sem autocríticas (ex. jogos, esportes perigosos, atividade sexual, festas intermináveis). As mudanças no comportamento são tão bruscas que os pacientes não conseguem mais desempenhar suas atividades frequentes (trabalho, escola, tarefas domésticas). Compras insensatas, farras caras e outras escolhas pessoais podem ter consequências irreparáveis.

Pacientes em episódios maníacos podem usar roupas exuberantes, extravagantes ou coloridas e frequentemente têm posturas autoritárias. Muitas vezes fazem projeções fantasiosas que causam estranhamento a quem os ouve. Distraídos com facilidade, estas pessoas podem constantemente mudar de um tema para outro em uma conversa, ou de uma empreitada para outra. Entretanto, eles tendem a acreditar que estão em seu melhor estado mental. Se sentindo super potentes e capazes de conquistar tudo que desejam.

Perda da crítica e aumento impulsividade, muitas vezes, acarretam comportamentos intrusivos, podendo ser uma combinação perigosa. Disso resultam atritos interpessoais que podem levar os pacientes a sentir que estão sendo tratados injustamente ou perseguidos. Como resultado, os pacientes podem se tornar um perigo para si e para as outras pessoas.

Algumas pessoas podem ter alucinações, escutar e ver coisas que na realidade não existem.

A causa exata é desconhecida, mas hereditariedade e fatores psicossociais podem estar envolvidos. Eventos de vida estressantes estão muitas vezes associados ao desenvolvimento inicial dos sintomas e exacerbações posteriores, ainda que causa e efeito não tenham sido estabelecidos.

O tratamento é através do acompanhamento médico psiquiátrico com medicação específica e psicoterapia.

Psicanalista Michele Maia

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